((( سلسلة كيف تصمم ... المستشفيــــات ))) ..... المشرحة .. الصيدلية

[شريف]

خدمات العلاج الرئوي Respiratory Therapy

يختلف نوع ومدى خدمات العلاج الرئوي في المنشآت المختلفة اختلافاً كبيراً ، ففي بعض المنشآت المركزية بمنطقة محددة يتم تقديم العلاج في وحدات كبيرة رفيعة sophisticated ، وفي أخرى يتم الخدمات الرئيسية فقط بجانب اسرة المرضى ، وإذا تم توفير الخدمات الرئوية فيجب تضمين العناصر التالية كحد أدنى بالإضافة إلى تلك العناصر المنصوص عليها في البنود السابقة .

(1) مستودع المعدات والتموينات :

(2) يجب توفير فراغ ومنشآت لتنظيف وتعقيم / تطهير المعدات ، ويراعى توفير فغاصل طبيعي للفراغ لاستقبال وتنظيف المواد المتسخة من الفراغ لتخزين التموينات والمعدات النظيفة ، ويجب توفير تهوية طرد داخلية مناسبة إذا استخدمت مادة الجلترالديهيد (glutaraldehyde ( أو مطهرات سامة أخرى في عملية التنظيف .

(3) يجب توفير الخدمات الرئوية على مدى 24 ساعة لوحدات الرعاية الحرجة .

(4) إذا كانت خدمات رئوية مثل الاختبارات والشروح لمرضى العيلدة الخارجية جزءاً من البرنامج فيجب توفير معدات ومنشآت إضافية حسب مقتضى الضرورة للتشغيل الملائم للخدمات بما في ذلك وليس قصراً على :-
• فراغ انتظار للمرضى مع تدابير للكراسي المتحركة .
• محطة استقبال ومراقبة .
• حمامات للمرضى ومنشآت لغسيل الأيدي .
• غرفة ( غرف ) للتعليم والشروح للمرضى .

(5) الاجراءات التي تولد الهباء الجوي Aerosol وتثير السعال Cough : جميع الاجراءات التي تبعث على السعال التي يتم اجراؤها على المرضى الذين قد يعانون من العصيات الفطرية لمرض السل Mycobacterium يجب القيام بها في غرف تتوفر بها أجهزة التهوية بالطرد الداخلي مثل الحجيرات الصغيرة booths أو الغرف الخاصة المغلقة والمزودة بفلاتر Hepa وأجهزة الطرد إلى الخارج مباشرة ، وهذه الاجراءات قد تؤدى أيضاً في غرفة تفي بمتطلبات التهوية للغازات السامة أو بمكافحة العدوى التي تنقل جواً ،

يتبع

[شريف]

ثلاجة الموتى وتشريح الجثة

وهذه المنشأة يجب أن تكون موصلة الى المدخل الخارجى ويكون موقعها بحيث يمكن تجنب الحاجة الى نقل الجثث خلال المناطق العامة.
ويجب توفير العناصر التالية عند القيام باجراءات تشريح الجثة فى المستشفى:

أ‌- منشآت ثلاجات حفظ الجثة .

ب‌- غرفة تشريح الجثة لمعرفة سبب الوفاة ، وهذه الغرفة يجب أن تحتوى على :
1) طاولة عمل مزودة بحوض لغسيل الأيدى.
2) مساحة مخصصة لمستودع التوريدات والمعدات والعينات.
3) طاولة تشريح.
4) حوض عميق لغسيل العينات .
واذا تم اجراء عمليات تشريح الجثة خارج المنشأة فان المطلوب حينئذ هو غرفة لحفظ الجثث تكون جيدة التهوية.

يتبع

[شريف]

الصيدلية

سوف يتوقف مقاسات ونوعية الخدمات التى يتم تقديمها فى الصيدلية على نوعية نظام توزيع الأدوية المستخدم وعدد المرضى الذي يجب تقديم الأدوية لهم ومدى الخدمات التى يتم اقتسامها مع غيرها أو شراؤها. ويجب أن يتم بيان مواصفات ذلك فى البرنامج التشغيلى. وينبغى أن يكون موقع غرفة أو جناح الصيدلية بحيث يكون قريب الوصول اليه وبحيث يمكن مراقبة الطاقم الوظيفى اضافة للنواحى الأمنية. وينبغى أن تكون المنشآت والمعدات طبقا لمقتضى الضرورة لاستيعاب وظائف البرنامج التشغيلية وكحد أدنى فانه يجب ايراد العناصر التالية (المنشآت الملحقة ان تم تضمينها فيجب أن تشمل تلك البنود المطلوبة بواسطة البرنامج).

تركيب وتصنيع الأدوية ( صرف الأدوية ) :

1- كاونتر للاستلام والتسليم.
2- منطقة لمراجعة وتسجيل الطلبيات.
3- كاونتر عمل ومكان لصرف الأدوية .
4- كاونتر عمل وخزائن للأنشطة الصيدلانية .
5- منطقة لعملية الحفظ المؤقت والمبادلة وإعادة تخزين العربات.
6 - منطقة آمنى للأدوية .

التصنيع :

1- منطقة تجميع المواد .
2- التدابير اللازمة للتغليف والتعبئة ووضع العلامات المميزة.
3- منطقة التحكم فى النوعية والجودة.

مستودعات التخزين :

وهى عبارة عن خزائن وأرفف وحجيرات صغيرة أو غرف مستقلة.
1) مستودع للمواد .
2) مستودع المواد الفعالة Active Storage.
3) ثلاجات تخزين .
4) مستودع الكحول والسوائل المتنوعة ويكون انشاؤه طبقا لمتطلبات قواعد السلامة من الحريق المطبقة وذلك بخصوص المواد المشمولة.
5) مستودع محكم للمواد المخدرة والأدوية والعقاقير المراقبة.
6) مستودع للتوريدات والمعدات العامة التى ليست قيد الاستعمال.

الادارة :

1) توفير التدابير اللازمة لفحص الأدوية والعقاقير فحصا شاملا مبينا خصائصها العامة لاستعمال كل مريض على حدة.
2) مراكز لمعلومات العقاقير وبيانات التفاعلات ومراقبة المواد السامة.
3) غرفة أو منطقة مستقلة للوظائف المكتبية شاملة المكاتب والأرشيف والاتصالات والمرجعيات.
4) التدابير الخاصة بالاستشارة والتعليمات للمرضى (وقد يكون ذلك فى غرفة مستقلة عن الصيدلية)
5) غرفة للتعليم والتدريب (قد تكون فى غرفة متعددة الأغراض مشتركة مع ادارات أخرى ).

أشياء أخرى :

1) يجب توفير منشآت لغسيل الأيدى داخل نطاق كل غرفة مستقلة في حالة تسليم الأدوية مفتوحة.
2) توفير ممرات قريبة الى التواليت والأدراج المغلقة.
3) اذا استخدمت اجراءات الجرعات ذات الوحدات فيجب توفير معدات ومساحة فراغية اضافية وذلك لزوم التوريدات والتعبئة ووضع العلامات المميزة والتخزين بالاضافة الى العربات.
4) اذا تم تحضير محاليل الأوردة فى الصيدلية فينبغى توفير منطقة لأعمال التعقيم تضم مقعد وغطاء مجمع للسوائل المتحركة. وينبغى أن يشتمل نظام السوائل ( IV Solutions ) على فلتر من النوع الذى لا يكشف الماء معاير بمعدل 99.9% ويحتوى على مقياس للضغط المرئى وذلك للكشف عن التسربات أو العيوب التى بالفلتر. وينبغى أن يكون تصنيع وتركيب الفلتر بحيث لا يقوم بسحب الهواء غير المنقى الذى يوجد بالغرف الى منطقة العمل.
5) عندما يستدعى البرنامج توزيع الأدوية على مرضى العيادات الخارجية فيجب توفير الاستشارات والارشادات لهم.

يتبع

[شريف]

منشآت التغذية والاعاشة

بالنسبة لمعدات ومنشآت خدمات التغذية فانها يجب أن تلتزم لسد متطلبات البرنامج التشغيلى ، وهذه المتطلبات تتكون من أنظمة تحضير الطعام بالوسائل الحديثة المريحة أو التقليدية سواء فى الموقع أو خارج الموقع أو بهما معا طبقا لما هو ملائم ، ويجب إعطاء اعتبار أهمية لوجبات الزوار المهمين ، كذلك يكون مكان تحضير الطعام بالقرب من منطقة التسليم للمواد والمخازن مع ملاحظة أهمية التشطيب للقسم لمراعاة النظافة والصيانة .

عناصر التشغيل :

يجب توفير المنشآت التالية بالمقاسات والأعداد المطلوبة لتنفيذ نوعية الخدمات التى يتم احتيارها لتحضير وتقديم الطعام :

(1) محطة تحكم لاستلام ومراقبة توريدات الأغذية وتشمل على منطقة لفصل البضائع وميزان وتكون منفصلة عن منطقة الاستلام العمومية.

(2) فراغ لمستودع يشمل الثلاجة لحفظ توريدات الأغذية لمدة أربعة أيام ، وبحيث يتم تقسيم الثلاجة إلى ثلاثة أقسام وهي : مواد غذائية ، مواد مبردة ، ومواد مثلجة ، وقد تتطلب المنشآت التى فى المناطق النائية مزيدا من منشآت حفظ الطعام حسب العلاقة المناسبة ، ويجب أن تكون جميع الأطعمة مخزنة على أرفف وأن يكون ارتفاع الرف الأرضي يبعد عن الأرض بمقدار لا يقل عن 30 سم .

(3) منشآت تحضير الطعام : تتطلب أجهزة تحضير الطعام التقليدية المساحة والمعدات اللازمة للتحضير والطبخ وبالنسبة لأجهزة تقديم وتحضير الطعام بالوسائل الحديثة المريحة مثل الوجبات المحضرة المجمدة والطبق الرئيسى المتكامل والمقادير التى تغلف لكل فرد على حدة أو الأنظمة التى تستخدم تحضير الأطعمة عن طريق مقاولين فانها تتطلب المساحة الفراغية والمعدات التى تقوم بتدفئة الطعام أو تجزئته الى مقادير والطبخ والخبز.

(4) منشآت غسيل الأيدى التى تقع فى منطقة تحضير الطعام. والمنشآت الخاصة بتجميع وتوزيع الطعام للمرضى القادرين على المشى وللطاقم الوظيفى وللزوار.

(5) مساحة لتناول الطعام للمرضى القادرين على المشى وللطاقم الوظيفى وللزوار.

(6) مساحة لغسيل الأدوات وتقع فى غرفة أو تجويف جدارى مستقل عن منطقة تجهيز وتقديم الطعام. ويجب توفير معدات غسيل أدوات المائدة من النوع التجارى ، كما يجب توفير مساحة أيضا لاستلام وفرز وترصيص وتنظيف أدوات المائدة المتسخة والتخلص من الفتات الذى بها ونقل أدوات المائدة النظيفة الى مناطق الاستعمال ، وينبغى أن تكون منشآت غسيل الأيدى متوفرة وقريبة بحيث يسهل الوصول اليها بسهولة ويسر.

(7) منشآت غسيل القدور.

(8) مناطق التخزين (مستودع) ومنشآت التنظيف للعلب الصفيح وعربات الصوانى المتحركة.

(9) منشآت تخزين النفايات وتقع فى غرفة مستقلة موصلة بسهولة الى الخارج لسرعة التخلص منها.

(10) مكاتب أو مساحة لطاولات اخصائى التغذية أو مدير خدمات التغذية.

(11) حمامات لطاقم التغذية.

(12) غرفة عمال النظافة وتقع داخل قسم التغذية ويجب أن تشتمل على مصرف أرضى أو حوض خدمة ومساحة تخزين لتوريدات ومعدات النظافة.

(13) منشآت صنع الثلج لتوزيعه ذاتيا ، وهذه المنشآت يمكن أن تقع فى منطقة تجهيز الطعام أو فى غرفة مستقلة ولكن ينبغى أن تكون من النوع الذى يسهل تنظيفه وتكون قريبة من أعمال التغذية.

(14) مستودع تموينات النظافة : يتم توفير غرفة مستودع مستقلة لتخزين بنود غير الأطعمة مثل إمدادات النظافة التي قد تلوث المأكولات .

(15) غرف مستودعات إضافية ، ويجب توفيرها حسب مقتضيات الضرورة لتخزين أدوات الطبخ والصواني الزائدة وأدوات المائدة الفضية Flatware ومنتجات البلاستيك والورق والمعدات المحمولة .

يتبع

[شريف]

(16) فراغات العمل لتحضير الطعام ، ويتم توفيرها لتحضير الطعام والطبخ والخبز ، وهذه المناطق يجب أن تكون قريبة من المستخدم بقدر الإمكان ( أعني تجميع الصواني وتناول الطعام ) ، ويتم توفير فراغات إضافية لإزالة التبريد والحفظ بالتدفئة thawing وتجزئة الطعام إلى المقادير المقررة .

(17) التجميع والتوزيع : يجب توفير منطقة لتجميع صواني المرضى ووضعها داخل نطاق مناطق التوزيع وتحضير الطعام بحيث تكون قريبة .

(18) عربات تقديم الطعام : يجب توفير نظام التوزيع عربات مع فراغات للتخزين والتحميل والتوزيع والاستلام وإصحاح عربات تقديم الطعام ، ويجب تصميم حركة مرور العربات بين عربات الطعام الداخلة والخارجة للتخلص من أي خطر يحدث عن الدوران المتقابل بين العربات الداخلة والخارجة وبين العربات المتسخة والنظيغة وعمليات التنظيف/ الإصحاح ،ويجب ألا تكون عملية دوران العربات خلال مناطق معالجة الطعام .

(19) منطقة تناول الطعام :- يتم توفير فراغ (فراغات) لتناول الطعام للمرضى القادرين على المشي والطاقم الوظيفي والزوار ، وتلك الفراغات يجب فصلها عن مناطق توزيع وتحضير الطعام .

(20) خدمات البيع : إذا استخدمت أجهزة البيع للوجبات غير المجدولة زمنياً فيتم توفير غرفة مستقلة يمكن الوصول إليها دون الاضطرار للدخول في منطقة الطعام الرئيسية ، ويجب أن تحتوي غرفة البيع على مكائن تعمل بالعملة وأجهزة تغيير الفواتير وحوض لغسيل الأيدي ومنطقة جلوس ، ويجب توفير منشآت لصيانة وتنظيف المكائن كجزء من يرنامج تقديم الطعام بالمنشأة .

(21) منطقة لاستلام وفرز أدوات المائدة ، ويجب أن تكون مجاورة لغسيل الأدوات ومستقلة عن مناطق تحضير الطعام .

(22) منشآت غسيل الأدوات ، ويجب تصميمها لمنع تلوث الادوات النظيفة بالأدوات المتسخة عن طريق حركة المرور المتقابلة ، ويجب نقل الادوات النظيفة للتخزين أو الاستعمال في منطقة الطعام دون الاضطرار إلى اختراق مناطق تحضير الطعام .

(23) يجب توفير منشآت غسيل القدور بما في ذلك الأحواض المقسمة إلى أجزاء compartmented المتعددة بالمقاس الكافي للاستعمال المريح ، والحرارة الإلحاقية للمياه الحارة لتنظيف القدور والكاسات قد تتم بواسطة سخانات رفع Booster Heater أو بواسطة رشاشات بخارية . كما يجب عمل تدابير لتجفيف وتخزين القدور وآنية القلي .

(24) غرفة مستودع نفايات الطعام ، ويجب أن تقع بالقرب من مناطق غسيل الأدوات وتحضير الطعام وليس داخل نطاق منطقة تحضير الطعام ، ويجب أن يكون بها مدخل مباشر يؤدي إلى منشآت تجميع النفايات والتخلص منها .

(25) يجب تركيب أحواض غسيل الأيدي التي تعمل بدون استعمال الأيدي وبحيث يكون موقعها مما يسهل الوصول إليه بشكل مريح من مواقع جميع الوحدة .

(26) فراغات للمكاتب ، ويجب توفيرها لاستعمال مدير تقديم الطعام ، وفي المنشآت الصغيرة يمكن أن يقع هذا الفراغ في منطقة تعد جزءاً من منطقة تحضير الطعام .

(27) فراغات الحمامات والدواليب ، يجب توفير هذه الفراغات للاستعمال القاصر على طاقم التغذية ، ويجب ألا تفتح مباشرة في مناطق تحضير الطعام غير أنها يجب أن تكون قريبة منها قرباً وثيقاً .

(28) غرف النظافة ، ويجب توفيرها للاستعمال القاصر على إدارة التغذية ، وينبغي أن تحتوي على ما يلي :- حوض أرضية وفراغ للمساحات والسطول والتموينات ، وعندما يتم استخدام البخار أو المياه الحارة للنظافة العامة فيجب توفير فراغ إضافي داخل نطاق الغرفة لتخزين تلك الخراطيم والفوهات .

(29) معدات صنع الثلج ، ويجب أن تكون من النوع المريح للخدمة ومما يسهل نظافتها ، ويجب توفيرها لكل من المشروبات ومنتجات الطعام (معدات التوزيع الذاتي) وللاستعمال العام .

(30) خدمات العقود أو المؤن Commissary من مناطق أخرى ، قد يتم تخفيض البنود المذكورة أعلاه حسبما يكون ذلك ملاءماً ، ويجب توفير الحماية للأطعمة الموردة للتأكد من جودتها وكونها طازجة ومنعها عن الجو الحار والبارد وتجنب التلوث ، وإذا كان التوريد يتم من مصادر خارجية فيجب توفير الحماية من التقلبات الطقسية ، كما يجب عمل التدابير للتنظيف الدقيق وإصحاح sanitation المعدات لتجنب اختلاط المتسخة منها بالنظيفة .