((( سلسلة كيف تصمم ... المستشفيــــات ))) ..... العناية المركزة

[شريف]

**** العناية المركزة (عام) : ****


ما يلى يجب أن يطبق على جميع أنماط (أنواع) وحدات العناية المركزة ما لم يلحظ شيئ آخر خلاف ذلك ، وينبغى أن تلتزم كل وحدة مع النصوص التالية :

(1) ينبغى أن يكون الموقع قريبا للوصول اليه من أقسام الطوارئ وعلاج الجهاز التنفسى والمختبر والأشعة والجراحة والأقسام والخدمات الأساسية الأخرى. كما ينبغى أن يكون الموقع بحيث يمكن لفرق الطوارئ الطبية للانعاش القدرة على الاستجابة الفورية لنداءات طوارئ العناية المركزة بأقل زمن ممكن للوصول إليه.

(2) يجب توزيع الموقع بحيث يتم الغاء الحاجة للمرور الاختراقى through trafic .

(3) يجب أن يكون موقع محطة الممرضات ذات الفراغ المخصص للملاحظة والمراقبة بحيث يمكن للمرضات وضع مراقبتهم البصرية على كل مريض. وفى وحدات الرعاية قد يحتاج الى أكثر من محطة تمريض واحدة لتوفير الملاحظة المباشرة على جميع المرضى.

(4) وكل وحدة من وحدات العناية المركزة ينبغى أن تحتوى على المعدات اللازمة للمراقية المستمرة مع وجود شاشة تبين حالة كل مريض. ويجب أن تكون أجهزة المراقبة مزودة بجهاز انذار بصوت عالى / منخفض والقدرة على اعطاء نسخة من أشكال الموجات المطلوبة لرعاية المرضى.

(5) يجب توفير زر نداء للممرضات بكل سرير لطلب المساعدة وينبغى أن يشتمل جهاز النداء الخاص بالوحدة على تدابير مزودة برمز كودى لحالات الطوارئ لانذار الانعاش وذلك لاستدعاء المساعدة من خارج وحدة العناية المركزة.

(6) يجب أن يوجد بكل سرير وصلة بصرية (نافذة) خلاف المناور بحيث توصل المريض بالبيئة الخارجية بما لا يقل عن نافذة واحدة خارجية فى كل جناح وينبغى ألا تزيد المسافة من سرير المريض الى النافذة الخارجية عن 15 متر وعند استخدام الغرف ذات الفواصل الجدارية فان اطلالة المريض على النافذة الخارجية يجب ألا تمر بأكثر من لوحين مستقلين يرى من خلالهما.

(7) يجب أن تتضمن كل منطقة مخصصة لأسرة مرضى تدابير للحفاظ على السرية من المشاهدة العرضية التى قد تقع من الزوار أو المرضى الآخرين.

(8) ينبغى أن تشتمل كل منطقة أسرة على خزائن للحفظ وسطح لكى يكتب عليه.

(9) وعند عدم توفر الغرف الخاصة أو الغرف المحاطة (enclosed ( ذات الفواصل فان فراغات الأسرة يجب توزيعها بحيث يوجد حيز خلوص قدره2.44 متر تقريبا بين الأسرة ، وحيز خلوص قدره 1.1 متر بين الأسرة التى فى الأطراف (النهايات) والحوائط الجانبية. كما أن توزيع الأسرة يجب أن يسمح بوجود خلوص قدره 90سم بين السرير والجدار الرأسى وتوفير فراغ لممر فى أسفل السرير لا يقل عن عرض 1.2متر حتى يمكن القيام بتقديم اجراءات الانعاش دون اعاقة حركة الأسرة والمعدات.

(10) وعند توفير الغرف الخاصة والغرف الصغيرة ذات الفواصل cubicles فانه يجب تركيب ستائر على النوافذ بحيث يمكن غلقها. وبالنسبة لأبواب تلك الفراغات فينبغى أن تكون بعرض لا يقل عن 1.1 متر ويتم توزيعها بما يقلل الى الحد الأدنى تداخلها مع حركة الأسرة والمعدات الكبيرة ، وقد يتم استخدام الأبواب المنزلقة sliding للدخول الى الغرف الصغيرة ذات الفواصل داخل حدود الجناح شريطة أن الأدوات المعدنية للأبواب (الخردوات) تقلل الى الحد الأدنى احتمال الحشر jamming وبحيث لا تعيق مسارات المرور الأرضية الكراسى اليدوية المتحركة والا ينتج عنها أخطار التعثر والسقوط ، وبالنسبة للغرف المستقلة والغرف الصغيرة في المشاريع الجديدة ينبغي أن تكون المساحات المطلوبة للغرف ذات الفواصل الجدارية لاستعمال المريض المفرد بحيث لا تقل عن 13.94 م2 ، وبالنسبة للفراغ ذي الأسرة المتعددة فينبغى الا تقل مساحته عن 10.23م2 لكل سرير على أن يكون هناك فراغ عرضي لرأس السرير الواحد بطول 3.66 متر . (ملحوظة : فى العادة سوف يتطلب البرنامج التشغيلى مساحة أكبر من مساحة هذه المواصفة وينبغى توفير غرفة خاصة أو غرفة صغيرة فى كل وحدة عناية مركزة وذلك للمرضى الذين يحتاجون الى عزل كامل وفصل تام عن باقى المرضى.)

(11) كل وحدة عناية مركزة ينبغى ان تحتوى على عربات انعاش لحالات طوارئ القلب والرئة على أن يكون موقعها قريبا ليسهل الوصول اليها.

(12) يجب أن يوجد بكل وحدة عناية مركزة محطة أو وحدة لتركيب وتوزيع الأدوية تكون تحت مراقبة الطاقم الوظيفى وبها مستودع مغلق للتحكم فى صرف الأدوية وينبغى أن توفر المحطة أو الوحدة العقاقير الخاصة بالطوارئ بالاضافة الى الأدوية الروتينية.

(13) كل وحدة للعناية المركزة ينبغى أن يتوافر بها منشآت لغسيل الأيدى للطاقم الوظيفى تكون قريبة من محطة الممرضات ومناطق أسرة المرضى ، ويجب وجود مغسلة واحدة على الأقل لكل ثلاثة أسرة من أسرة المرضى وذلك فى المناطق ذات التصميم المفتوح ومغسلة واحدة لكل غرفة مريض صغيرة ذات فواصل ، ويجب توفير المساحات الخدمية الاضافية التالية داخل نطاق كل جناح للعناية المركزة وهذه المساحات قد يتم اقتسامها بأكثر من وحدة واحدة للعناية المركزة شريطة أن يتم الوصول اليها مباشرة من كل وحدة.

(14) منشآت حفظ وتنظيف مباول الأسرة (يمكن أن تكون فى غرفة الأعمال الملوثة (المتسخة).

(15) منطقة الأعمال والاحتفاظ بالأشياء الملوثة (المتسخة ) ويوجد بها حوض اكلينيكى أو ما يشبهه من أحواض التنظيف الاطارية flushing rim fixture ومنشآت غسيل الأيدى.

(16) مساحة مستقلة لتخزين وتوزيع التوريدات الطبية النظيفة والتوريدات الجراحية.

(17) خزانة الغيارات النظيفة أو التجويف الجدارى للعربات

(18) يجب أن تحتوى كل وحدة للعناية المركزة على محطة تغذية وثلاجة وخزائن للحفظ storage cabinets وجهاز لتوزيع الثلج ومعدات لتسخين الطعام والمشروبات.

(19) غرفة أو تجويف جدارى يخصص لتخزين المعدات المستخدمة فى رعاية المريض ، ويجب ألا تتداخل مناطق التخزين مع تدفق حركة المرور.

(20) دورات مياه (تواليتات) يمكن الوصول اليها بسهولة لمن يستعملون العجلات اليدوية المتحركة من هؤلاء المرضى الذين لا يتوفر لهم ممر للوصول مياشرة الى دورات المياه الخاصة وذلك بمعدل لا يقل عن دورة مياه واحدة لكل ستة أسرة.

(21) التدبير الخاصة بالحفظ الآمن للاغراض الشخصية لطاقم الموظفين (قد تكون دواليب أو خزائن مغلقة وبالنسبة للمعاطف ...الخ فانه يمكن حفظها فى غرف الأدراج المغلقة الخاصة lockers بالموظفين وكذلك الأشياء التالية يمكن توفيرها خارج الوحدة اذا كانت قريبة ويمكن الوصول اليها بسهولة.

(22) غرفة صغيرة لعامل النظافة بمصرف للأرضية أو حوض خدمة وفراغ تخزين لمعدات وتوريدات النظافة.

(23) غرفة انتظار للزوار ذات ممر قريب يوصل الى الهواتف ودورات المياه ، ويمكن أن تخدم حجرة انتظار واحدة عدة وحدات للعناية المركزة.

(24) الاستراحات ودورات المياه الخاصة بطاقم الموظفين يجب أن يكون موقعها بحيث يمكن استدعاء الطاقم الوظيفى بسرعة الى منطقة العناية فى حالة الطوارئ.

(25) الغرف ذات الأغراض المتعددة وهذه الغرف خاصة بالمؤتمرات والدورات التدريبية والندوات ويمكن اقتسامها مع أنشطة أخرى ويمكن ان يكون موقعها فى أجزاء أخرى من المنشأة ولكن يجب أن تكون سهلة الوصول اليها حتى يستخدمها الطاقم الوظيفى والمرضى وعائلات المرضى.

(26) المكاتب الادارية يمكن أن تكون مستقلة عن المكاتب الادارية المشابهة لها فى المنشأة ويمكن أن تكون مع هذه المكاتب المثيلة لها.

(27) التدابير الخاصة بالاصلاح على مدى 24 ساعة وخدمات الاحلال أو الاحتياطى للمعدات الالكترونية ويمكن تقديم هذه الخدمات فى موقع العمل أو خارجه ويجب أن تشتمل مناطق العمل على المعدات والمنافع ومقاعد العمل المخصصة للصيانة والاصلاح والمعايرة والاختبارات الروتينية للمعدات الالكترونية.

(28) مساكن النوم والعناية الشخصية للطاقم الوظيفى على أساس جداول عمل زمنية للاستدعاء على مدى 24 ساعة.

(29) يجب أن تتوفر الفراغات الخدمية الإضافية التالية بشكل مباشر داخل نطاق كل جناح للعناية المركزة (الحرجة) ، وهذه الفراغات قد يتم اقتسامها مع أكثر من وحدة واحدة للعناية الحرجة شريطة أن يتم توفر الوصول إليها مباشرة من كل وحدة .

(30) على الأقل يجب توفير غرفة واحدة للعزل من العدوى التي تنتقل عن طريق الجو ، وينبغي تحديد غرف العزل المحمولة جواً بناءً على تقييم مخاطر مقاومة العدوى ، ويجب أن تحتوي كل غرفة على سرير واحد فقط

(31) دواليب أو خزانات (كبائن ) مأمونة للأغراض الشخصية للأفراد العاملين في التمريض ، ويجب أن تقع في محطة الممرضات أو قريباً منها ، وكحد أدنى يجب أن تكون كبيرة بالقدر الذي تستوعب أكياس النقود وحافظة للفواتير والأوراق الشخصية ، أما المعاطف فقد يتم تخزينها في دواليب أو خزانات بكل طابق أو في المنطقة المركزية لدواليب طاقم الموظفين .

(32) غرفة عمل نظيفة أو غرف نظيفة للتغذية ، وإذا استخدمت الغرفة لتحضير بنود رعاية المرضى فيجب أن تحتوي على طاولة عمل وحوض لغسيل الأيدي ومنشآت تخزين للتموينات / الإمدادات النظيفة والمعقمة ، أما إذا استخدمت الغرفة للتخزين والحفظ فقط كجزء من نظام لتوزيع مواد التموين النظيفة والمعقمة ففي هذه الحالة يجب إلغاء طاولة العمل وحوض غسيل الأيدي ، ويجب فصل غرف العمل النظيفة والمتسخة أو غرف التجميع Holding وبحيث لا يكون بينهما اتصال مباشر .

(33) يجب وجود منطقة معينة ومحددة لمستودع للشراشف النظيفة ، ويمكن أن يكون داخل نطاق غرفة العمل النظيفة أو في غرفة مستقلة أو بنظام توزيع معتمد في كل طابق ، وإذا استخدم نظام العربات المغلقة فيمكن أن يكون المستودع في تجويف جداري ، ويراعى أن يكون خارج ممر حركة المرور العادية وتحت مراقبة الطاقم الوظيفي .

(34) غرفة العمل المتسخة أو غرفة التجميع Holding المتسخة ، وهذه الغرفة يجب فصلها عن الغرفة النظيفة ، وينبغي أن تحتوي غرفة على حوض سريري (اكلينيكي) أو مايشبهه من الأحواض ذات الإطار الذي يعمل بدفق المياه ، ويجب أن تحتوي الغرفة على مغسلة أو جهاز صحي لغسيل الأيدي ، ويجب أن تحتوي الأجهزة المذكورة على صنبور لخلط المياه الحارة والباردة كما يجب أن تتضمن الغرفة طاولة عمل وفراغ يستوعب حاويات مستقلة مغطاة للغيارات المتسخة ومجموعة متنوعة من أنواع النفايات ، وقد تلغي الغرف المستخدمة لعملية الحفظ المؤقت للمواد المتسخة فقط الحوض الاكلينيكي وطاولة العمل ، وإذا تم إلغاء الحوض الاكلينيكي ذو الإطار الذي يعمل بدفق المياه فإنه يجب توفير المنشآت الخاصة بمباول الأسرة النظيفة في مكان آخر .

(35) محطة التغذية ، ويجب وجودها مع حوض وطاولة عمل وثلاجة وخزائن للتخزين ومعدات للتغذيات الحارة والباردة بين الوجبات المحددة زمنياً ، ويجب أن تشتمل محطة التغذية على فراغ للصواني والأطباق المستخدمة لخدمات الوجبات غير المحدد لها جدول زمني ، ويجب تضمين التدابير والفراغات لمستودع مؤقت مستقل لصواني التغذية المتسخة وغير المتسخة التي لم تستخدم وقت تناول الوجبات ، ويجب وجود منشآت لغسيل الأيدي في محطة التغذية أو بحيث يمكن الوصول إليها مباشرة من محطة التغذية .

(36) ماكينة الثلج : يجب توفير معدات لتوفير الثلج لحالات العلاج والتغذية ، ويمكن أن تكون معدات صنع الثلج في غرفة العمل النظيفة أو في محطة التغذية ، ويجب أن يكون الثلج المقدم للاستهلاك الآدمي منتجاً بواسطة ماكينات الثلج التي تعمل وتقوم بالتوزيع ذاتياً .

(37) يجب توفير غرفة (غرف) أو تجويف جداري مناسب لتخزين بنود المعدات الكبيرة اللازمة لرعاية المرضى وحسب طلب البرنامج المالي ، ويجب عدم تداخل موقعه مع تدفق حركة المرور

(38) وبالنسبة لمنشأة معاينة أشعة اكس فيجب أن تكون في الوحدة .

(39) يجب توفير ما يلي ويمكن أن يكون موقعها خارج الوحدة إذا كان في الإمكان الوصول إليها بشكل مريح :-

(‌أ) غرفة انتظار الزوار ، ويجب توفيرها مع مدخل قريب للهواتف والحمامات ، وقد تخدم غرفة انتظار واحدة عدة وحدات للعناية الحرجة .

(‌ب) يجب توفير فراغ كافي وملائم لمكتب مجاور مباشرة لوحدة العناية المركزة (الحرجة) critical للأفراد الإداريين بإدارة التمريض ، ويجب أن تكون المكاتب كبيرة لتسمح بالاستشارة مع أعضاء الزوار وفريق العناية الحرجة ، ويجب وصل المكاتب بالوحدة بواسطة الهاتف أو بنظام اتصال .

(‌ج) استراحة (استراحات) وحمامات للطاقم الوظيفي ، ويجب أن يكون موقعها بحيث يمكن استدعاء أفراد الطاقم الوظيفي بسرعة إلى منطقة المرضى في حالات الطوارىء ، ويجب أن يتواجد بالاستراحة هاتف أو نظام اتصال intercom ووصلات لجهاز إنذار ذو شفرة للطوارىء موصل بوحدة العناية المركزة الذي يخدمها ، وإذا لم يتم توفيرها في مكان آخر فيجب أن تتم في هذه المنطقة التدابير اللازمة لحفظ المعاطف الخ......، كما يجب إعطاء اعتبار لتوفير التجهيزات الكافية والمعدات والفراغ الكافي الملائم لعمل مقاعد مريحة وتحضير واستهلاك الوجبات الخفيفة والمشروبات ، وقد تخدم استراحة واحدة مناطق العناية المركزة المجاورة .

(‌د) يجب توفير غرفة للاجراءات الخاصة إذا طلبت بواسطة البرنامج التوظيفي .

(‌ه) يجب توفير مساكن العناية الشخصية والنوم للطاقم الوظيفي على مدار 24 ساعة للطاقم الذي يكون تحت الاستدعاء بناءً على جدول مواعيد زمنية .

(‌و) غرفة (الغرف) المتعددة الأغراض للطاقم والمرضى وعوائل المرضى لاجتماعات المرضى وعمل التقارير والدورات التدريبية والتعليمية والاستشارات ، ويجب أن يمكن الوصول إلى هذه الغرف من كل وحدة تمريض .

(‌ز) يجب توفير غرفة أعمال وأدوات النظافة داخل وحدة العناية المركزة أو مجاوراً لها مباشرة ، وينبغي عدم اقتسامها مع ادارات أو وحدات تمريضية أخرى ، ويجب أن تحتوي على حوض خدمة أو بالوعة صرف للأرضية وتدابير لتخزين معدات النظافة والتموينات .

(‌ح) يجب توفير فراغ تخزين للنقالات والكراسي المتحركة في موقع استراتيجي دون إعاقة حركة المرور العادية .

(‌ط) يجب توفير خدمات المختبر والأشعة والعلاج الرئوي Respiratory Therapy والصيدلية ، وهذه الخدمات قد يتم توفيرها من الإدارات المركزية أو من منشآت التعقيم حسب طلب البرنامج التشغيلي

يتبع

[شريف]

***** العناية المركزة الطبية الجراحية :******

بالاضافة الى المقاييس السابقة فان ما يلى ينطبق على وحدات العناية المركزة الطبية الجراحية :

(1) قد يتم تشييدها كعنبر مفتوح مع أسرة يتم فصلها عن بعضها البعض بواسطة ستائر أو فى صورة غرف صغيرة مستقلة عن بعضها بفواصل مغلقة.

(2) اذا استعمل تصميم العنبر المفتوح فيجب على الأقل ايجاد غرفة مريض واحدة خاصة تكون مغلقة أو حجيرة صغيرة ثابتة لكل عنبر به 6 أسرة لتوفير العزل الطبى والاحتياجات السيكلوجية (النفسية).

يتبع

[شريف]

*****وحدة العناية المركزة لامراض القلب :*****

لمرضى القلب احتياجات خاصة وهم غالبا ما يكونون على دراية تامة ببيئتهم المحيطة بهم ولكنهم رغم ذلك يحتاجون الى رعاية الطوارئ الحساسة والفورية.
وبالاضافة الى المقاييس الواردة فى القسم الاول فان ما يلى ينطبق على وحدة العناية المركزة لأمراض القلب :

(1) كل مريض ينبغى أن يكون له غرفة مستقلة أو مساحة مغلقة من أجل الحفاظ على سرية المريض بالاستماع أو بالرؤية.

(2) يجب أن يسهل وصول مريض القلب من غرفته أو من حجيرته الصغيرة الى دورات المياه مباشرة ويمكن استخدام التواليت المحمول بشرط اتخاذ التدابير التى تضمن نظافتها والتخلص من رائحتها.

(3) كما يجب أن تحتوى معدات مراقبة مرضى القلب تدابير العرض برؤية العين سواء كان ذلك بموقع سرير المريض أو بمحطة الممرضات.


يتبع

[شريف]

***** وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والطبية والجراحية المشتركة :****

اذا تم ادماج خدمات الرعاية المركزة لأمراض القلب والطبية والجراحية فى وحدة عناية مركزة واحدة فان موقع 50% من الأسرة على الأقل يجب أن تقع فى حجيرات صغيرة cubicals أو غرف خاصة .
ملحوظة : مرضى الأمراض الطبية أو الجراحية يمكنهم استخدام المناطق المفتوحة أو غرف وحدة العناية المركزة الخاصة حسب الحاجة والامكانيات المتاحة ولكن بقدر ما هو ممكن فانه يجب عدم اسكان مرضى القلب فى مناطق العنابر المفتوحة وعندما يتواجد 50% من الأسرة فى مساحات خاصة محاطة ومغلقة داخل نطاق وحدة مشتركة فانه لا يتم تطبيق المقاييس 7-3-ب الخاصة بمزيد من الغرف.

****وحدة العناية المركزة للأطفال ولحديثى الولادة :******

ان الأمراض التى يتعرض لها الأطفال بدءا من حديثى الولادة الى سن المراهقة أمراض ذات حساسية خاصة ، ولذا فان لهم احتياجات نفسية (سيكولوجية) وطبيعية (فيزيائية) تعد فريدة من نوعها ، وليس فى مقدور كل مستشفى أن يكون بها وحدة مستقلة للعناية المركزة للأطفال او حتى وجوب محاولة ذلك من قبلها وانما تقوم الكثير من المستشفيات بتحويل مرضاها بسلام الى المنشآت الأخرى التى تضم هذه الخدمات المتخصصة ، فاذا كانت المستشفى تمتلك وحدة معينة ومخصصة للعناية المركزة للأطفال فان برنامج المستشفى يجب أن يراعى اعتبارات الطاقم الوظيفى والتحكم وسرعة النقل الآمنة للآطفال المرضى مرضا حساسا مع ضرورة أن تشتمل على الأنظمة البيئية والخدمية للحفاظ على حياتهم من مناطق أخرى. ويمكن تصميم وحدة العناية المركزة للأطفال على أنها عنبر مفتوح أو قد تضم جميع غرف المرضى الخاصة فيما عدا الغرف الخاصة التى يجب ألا يقل معدلها عن نسبة (واحد : عشرة) أسرة وألا يقل عن غرفة واحدة خاصة لكل وحدة والتى يجب أن تتوفر للعزل أو الفصل ، ويجب أن يوفر المعدل الاجمالى للأسرة فى العنابر المفتوحة غرفة واحدة خاصة أو شبه خاصة على الأقل لكل عنبر به ستة أسرة وبالاضافة الى المقاييس المذكورة سابقا لوحدات العناية المركزة فانه يجب أن تشتمل كل وحدة للعناية المركزة للأطفال على :

(1) مساحة فراغية للحاضنة بمساحة لا تقل عن 9.29م2 ، وكذلك ملاحظة أن يكون هناك مساحة فراغية لكل جانب من جانبى السرير لوالدى الطفل اللذين يقومان بزيارته.

(2) مساحة فراغية تخصص لنوم الوالدين اللذين قد يطلب منهما قضاء ساعات طويلة مع المريض وهذه المساحة قد تكون داخل نطاق غرفة المريض أو منفصلة عن منطقة المرضى ولكن يجب أن تكون على اتصال بطاقم موظفى وحدة العناية المركزة.

(3) غرفة العرض (الاستشارة) داخل نطاق أو قريبة من جناح وحدة العناية المركزة للأطفال لاجراء المناقشات الخاصة.

(4) التدابير الخاصة بالاحتياجات الغذائية بما فى ذلك تحضير مركبات الأطفال أو تخزينها وهذه التدابير قد تكون خارج جناح وحدة العناية المركزة للأطفال ولكن ينبغى أن تكوم متاحة للاستعمال فى جميع الأوقات.

(5) خزائن أو دواليب مستقلة لحفظ لعب الأطفال التى قد يستخدمونها.

(6) مستودع اضافى لأسرة الأطفال ولغيارات الأسرة والبنود الأخرى المطلوبة لسكن الوالدين أثناء الليل.

(7) وبالنسبة للأسرة التى تشبه السلة (الحضانات والدفايات) المستخدمة للأطفال حديثى الولادة سوف يلزمها نفس حيز الفصل بالجوانب والأطراف كما هو الحال بالنسبة لأسرة الأشخاص الكبار تماما ويجب توفير حيز قدره 1.83 م2 بين الأسرة التى تشبه السلة أو الحضانات.

(8) ولسبب الاختلافات فى مقاسات أسرة الأطفال واحتمال تغيرها فانه ينبغى أن تكون نسب التفاوت فى المساحة لكل سرير هى نفس مساحة التفاوت المطلوبة لأسرة الأشخاص البالغين.

(9) ينبغى فصل غرفة الفحص والعلاج عن مناطق أسرة الأطفال.

(10) يجب عمل التدابير للإضاءة المباشرة والإضاءة الشديدة والعالية في جميع الحضانات .

(11) يجب أن تعمل المنطقة المركزية كمحطة مراقبة وأن يتواجد بها فراغ للطاولات والمستودع ، كما ينبغي أن يتواجد بها ممر يقرب الوصول من وإلى منشآت غسل الأيدي ، وقد يمكن دمجها مع مراكز الاستقبال والاتصال ومراقبة المرضى أو أن تشتمل عليها مراكز الاستقبال .

(12) يجب أن يحتوي كل فراغ لرعاية المرضى على حد أدنى 9.29م2 باستثناء الأحواض والممرات كما يجب وجود ممر / ممشى للدوران يكون مجاوراً لكل فراغ لرعاية المرضى بحد أدنى عرض قدره 0.91 م
.
(13) مطلوب غرفة للعزل من العدوى التي تنتقل عن طريق الجو في طابق واحد على الأقل لرعاية الحضانات ، ويجب إحاطة الغرفة وفصلها عن وحدة الحضانات مع التدابير لملاحظة الأطفال الرضع من الحضانات أو مناطق ( منطقة ) المراقبة المجاورة ، ويجب أن تتماشى جميع غرف العزل من العدوى المحمولة جواً إلا أن الحمامات والبانيو أو الدش يجب أن تكون مستقلة .

(14) يجب أن تكون منشآت مختبر غازات الدم من النوع الذي يمكن الوصول إليه مباشرة .

(15) يجب توفير منشآت النوم للأطباء مع وجود ممر يؤدي إلى الحمام والدش ، وإذا لم يضمن داخل الوحدة ذاتها فيجب تواجد هاتف بالمنطقة أو نظام اتصال (intercom ) يوصل بمنطقة رعاية المرضى .

(16) قد يلزم وجود فراغ نوم للوالدين الذين قد يطلبان لقضاء ساعات طويلة مع المولود الجديد Neonate ، وهذا الفراغ يمكن أن يكون مستقلاً عن الوحدة ولكن يجب أن يكون على اتصال بطاقم وحدة العناية الحرجة لحديثي الولادة .

(17) يجب توفير غرفة مستودع ومنطقة عمل للعلاج الرئوي respiratory therapy .

(18) يجب توفير غرفة مضخات أو للرضاعة الطبيعية من الأم / وللشروح / والاستشارات ، ويجب أن تكون مجاورة للوحدة ، كما يجب عمل التدابير لوجود حوض وطاولة وثلاجة وفريزر ومستودع للمضخات وملحقاتها وللمواد التعليمية بحيث تكون إما داخل الغرفة أو بالقرب منها

(19) يجب توفير فراغ لإعداد التقارير وكتابتها وإملائها من قبل الأطباء .

(20) محطة الأدوية

(21) غرفة العمل النظيفة أو غرفة التموينات النظيفة

(22) توفير استراحة وغرف دواليب وحمام للطاقم الوظيفي داخل نطاق جناح الوحدة أو بجوارها لاستعمال الطاقم الوظيفي .

(23) مستودع معدات الطوارىء : يجب توفير فراغ لمعدات الطوارىء التي تكون تحت المراقبة المباشرة لطاقم التمريض مثل عربات الإنعاش CRP ، وهذا الفراغ يجب أن يقع في منطقة ملائمة للبرنامج التشغيلي غير أنها يجب أن تكون بعيدة عن حركة المرور .

(24) غرفة النظافة : ويجب توفير غرفة واحدة للنظافة للوحدة ، ويجب أن يمكن الوصول إليها مباشرة من الوحدة وأن تخصص لاستعمال وحدة الرعاية الحرجة لحديثي الولادة فحسب ، كما يجب أن تحتوي على حوض خدمة أو بالوعة صرف بالأرضية وتدابير لتخزين التموينات ومعدات النظافة

(25) يجب توفير فراغ لما يلي :-
(‌أ) غرفة انتظار للزوار
(‌ب) محطة أو مكتب مشرفين / ممرضات
(‌ج) غرفة ( غرف ) متعددة الأغراض للطاقم الوظيفي والمرضى وعوائل المرضى لاجتماعات المرضى وكتابة التقارير وإقامة الدورات التعليمية والتدريبية والاستشارات ، وتلك الغرف يجب أن يمكن الوصول منها إلى كل وحدة تمريض ، وهي قد تكون في طوابق أخرى إذا كان ذلك ملائماً للاستعمال العادي ، وقد تخدم هذه الغرفة الواحدة عدة وحدات تمريض و /أو إدارات.

يتبع

[شريف]

**** وحدات العناية المركزة التى تنطوى على اختصاصات أخرى :****

بسبب ما تنطوى علية وحدات العناية المركزة ذات الاختصاصات الأخرى من متطلبات فريدة فى نوعها فليس ثمة محاولة تبذل هنا لاقتراح مقاييس تتعلق بتنوع الوحدات الخاصة التى قد توجد فى المركز الطبى العام الكبير ، وبقدر مايمكن تطبيقه عمليا فانه ينبغى استحدام المقاييس السابقة ووجوب القيام بأعمال التكييف والمواءمة والضبط والاضافة حسبما يطلب لاحتياجات البرنامج التشغيلى لطاقم الموظفين والمرضى مع وضع اعتبارات خاصة لتضمين الخدمات الملحقة الضرورية وسهولة الوصول اليها.